小儿麻甘颗粒 小儿豉翘清热颗粒，适合有积滞的热感冒
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文 | 杜阳我们说到感冒，大部分人的理解可能只能想到普通感冒，也就是现代医学定义的“上呼吸道感染”。其实“感冒”是一个地道的中医病名，它指的是人体感受外界的风寒湿等邪气后，出现的以打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛头晕、咽喉不适、怕冷、发热、全身不适等为主要表现的外感病症。在中医的概念中，感冒的范围很广，大家经常听到的那些诊断比如“急性支气管炎”、“病毒性咽炎”、“喉炎”、“疱疹性咽峡炎”、“扁桃体炎”等等，在中医这里可能也只是某一类感冒。而对于现在我们熟知的流行性感冒，就是在一段时间内广泛流行，症状比较重的，在中医里面，可能会诊断成“时行感冒”或者“温病”。这就是一些中西医在病名上的差别，希望大家能注意区分。感冒在中医上有比较细的区分，常见的分类有风寒、风热、寒热错杂、风寒挟湿、体虚外感、外感挟积等等。虽然都属于感冒，但不同类型的处理方式有很大区别。而今天我们要说的小儿豉翘清热颗粒，处理的就是热证感冒合并有积滞的情况。
说明书指出的功效是：疏风解表，清热导滞。用于小儿风热感冒挟滞证，主要症状表现有：发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽红肿痛、胃口不好、口渴、脘腹胀满、便秘或大便酸臭、小便黄等。从症状上我们可以看出，除了有感冒引起的呼吸道的症状以外，还有因为积滞引起的胃肠道症状。所以其实这已经不是单纯的普通感冒了，而是合并有积食。适用的症状表现是：发热：这个热可能还比较高，还可能有烦躁，有可能出了汗烧还不退，发热还可能伴随口干；还可能因为积滞导致的痰湿，所以，发烧还容易反复；鼻塞、鼻涕：鼻子会偏干或者有热气，鼻涕比较浓或者是黄黏；咳嗽：往往咳嗽比较剧烈，而且是有痰的咳嗽，痰可能不容易咳出来，但是能听到痰音。胃口不好：因为积滞，可能不会很想吃东西，还可能伴随有点口臭；腹部摸着比较胀，有的没大便的，可能还能在左侧腹部摸到硬硬的条状物。有积滞的肚子，有时会摸着发热。常见的还比如咽红肿痛，便秘或大便酸臭，小便黄等，有时候会摸到孩子的手心会比其他地方潮湿温热；最后不要忘记看看孩子的舌头：舌头一般整体偏红一些，或者舌边尖很红伴随舌上红点密集；舌苔是厚腻的，往往这种厚腻会集中在舌头的中、后部分；积滞严重的舌苔还会变黄，往往初期的时候，偏白多一些。
接下来，我们从六纲辨证和药物组方的角度，更进一步的了解它。以六纲辨证来看，小儿豉翘清热颗粒适合辨证属于：太阳阳明少阳太阴合病时药物组成：连翘，淡豆豉，薄荷，荆芥，栀子（炒），大黄，青蒿，赤芍，槟榔，厚朴，黄芩，半夏，柴胡，甘草。先从辨证的角度对药物进行一个归类：照顾太阳为主：荆芥照顾少阳为主：柴胡照顾太阴为主：淡豆豉、槟榔、厚朴、半夏、甘草照顾阳明为主：连翘、薄荷、栀子、大黄、青蒿、赤芍、黄芩从组成归纳上看这是一个以阳明太阴为主的药物。阳明的药里面，连翘薄荷青蒿的药物作用趋势是向上向外的，目的是宣透在表的热邪；其他的几个药作用是向里向下的，作用是清在里面积滞导致的热。太阴的药里面，太阴的药里面有帮助行气消滞的厚朴槟榔——积滞的去除需要气机的推动；同时也有帮助燥湿化痰的半夏厚朴——脾胃积滞会影响脾胃的正常功能，从而导致痰湿的积聚，所以往往消积的药里面会有一些帮助祛湿的药。从药物的分析上，我们可以将小儿豉翘清热颗粒的功效再进行一下扩展：用于感冒后，表里均有热症，并且伴有胃肠的积滞问题的时候。注意：以寒证为主的感冒不能用，没有积滞的单纯外感也不适合。
最后，我们再次复习一下中医上几种常见感冒的类型和处理思路。（1）单纯风寒感冒有比较明显的受寒的诱因。比如突然降温没穿衣服；比如出了很多汗，没擦干，汗凉了；比如光脚在凉凉的地板上玩耍了很久；比如晚上睡觉总是蹬被子等等。单纯风寒感冒初期症状常见的有：喷嚏、鼻涕、寒颤、怕冷、咳嗽少痰、头痛、发烧，咽痛等；舌淡红，苔薄白。初期一般会略有不适，孩子会黏人一些，但是整体不算烦躁，饮食胃口也还可以。参考药物：葱豉汤、姜糖水、参苏丸、荆防颗粒、风寒感冒颗粒等。配合给孩子搓搓后脖子等。（2）风热感冒或者感冒化热后以在表的热证为主的与风寒感冒病邪位置类似，都在体表。但由于一个是表现出来是寒症，一个表现出来是热症，症状有所不同。症状表现有：自觉发热不是很怕冷、怕风、头胀痛、黄鼻涕、鼻塞鼻干鼻热、有出汗、咳嗽痰黏偏黄，口干想喝水，舌尖边红、苔薄白微黄、舌头上不会太水滑等。处理方式：还是以解表为主。所不同的是，风寒感冒因为是感受的寒邪，所以，我们用的药是辛温解表的药。风热感冒感受的是热邪，所以我们用是的辛凉或者辛平解表的药。参考药物：双黄连口服液、桑菊感冒颗粒、桑菊颗粒、银翘解毒颗粒。（3）感冒后寒热错杂的一般出现在感冒后两三天，表有寒没有解，有点热证出现了。症状表现有：流的是清鼻涕、打喷嚏，咳嗽，白痰居多，咽喉红，会有黄眼屎等。关键点在于：舌边尖红，或者舌头整体不红，但是舌头上有比较明显的红点点；舌苔薄白满布或者白腻或者有点浮黄在表面。处理方式：既要解除表寒又要兼顾清热；如果是积滞的热，那主要还是以解表和去积滞为主。参考药物：小儿柴桂退热颗粒；小儿麻甘颗粒等。或者考虑药物组合应用：比如：荆防颗粒（处理在表的寒）+双黄连口服液（处理在表的郁热）；藿香正气口服液（处理表里寒湿）+小柴胡颗粒（和解中焦，清理郁热）等等。
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