氧气瓶规格 ECMO转运中的氧气瓶
氧气瓶规格
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随着ECMO技术在国内的普及，越来越多的医院已开展ECMO技术，院内及院外转运，甚至飞机转运也逐渐实现。而在转运过程中，供氧是非常重要的一个环节。临床医护人员经常碰到的困惑是：氧气钢瓶中氧气能用多久？会不会在途中氧气不够？所以，我们应提前做好准备，清楚的知道氧气钢瓶中氧气的体积，准确计算出病人转运途中的耗氧量，从而确保转运危重病人的安全。我们首先来了解一下氧气瓶。钢瓶规格医用氧气钢瓶大小的计量单位是容积单位：升（L）， 医用氧气瓶主要分为40升大瓶及不同型号的小瓶。小氧气瓶主要作为急救车、转运病人中的气源。现在市场上流通的医用小氧气瓶最常用的有2升到10升不等，如下图。
图1.不同规格的氧气瓶氧气瓶的连接方式流量压力减压阀：又称为低压力阀，ECMO转运途中没有压缩空气，通常通过氧气瓶提供纯氧来进行氧合（低压力减压阀见下图）。目前ECMO转运中，使用最多的即是此类减压阀。使用时，将氧合器的氧气管连接至氧气流量调节开关后的氧气出口即可，通过减压阀的流量开关控制气体流量，而不再需要空氧混合器。图2.氧气钢瓶连接压立阀和流量计
高压氧气减压阀：主要用于院内及院外转运病人途中呼吸机给氧，氧浓度调整是在呼吸机界面进行。所以，它属于高压给氧，氧气压力范围维持0.3—0.5Mpa，呼吸机才能正常工作。高压减压阀见下图。
图3. 高压氧气减压阀：氧气钢瓶连接双表头，分别为钢瓶内压力和呼吸机输入的压力
G2一体阀： G2一体阀集成开关阀、减压阀及流量计于一体，通过集成实现需要多个阀表组合后的功能，省时、高效。特点是：1.兼备普通吸氧和呼吸机给氧；2.开关及流量调节的简易操作节省了使用调节上的时间；3.使用时无需连接减压阀、流量计等；4.使用转运呼吸机，气源接头手动快速连接，节省了连接呼吸机时间氧气储存体积氧气瓶内的氧气容量是多少？能用多久是我们最为关注的问题，直接决定我们转运的路程距离和钢瓶的准备。医用钢瓶内的医用氧气处于被压缩的气体状态，装满的钢瓶内大约有135~150个大气压，从我们钢瓶上装配的压力表来看，满瓶时指针通常指到13.5~15Mpa之间，不同容量的氧气瓶充满氧气时，压力是相同的。所以，相同容积的钢瓶内压力越大装的氧气就越多。但是，常规医用氧气钢瓶的压力上限为15Mpa。
图4. 8升氧气钢瓶氧气瓶内氧气量的计算：将压缩氧气还原到一个标准大气压时再乘以氧气瓶的容量即为该氧气瓶实际氧气容量。以上图为例，钢瓶储存的氧气压力为14Mpa（1Mpa等于10个标准大气压），8升规格的氧气钢瓶含有氧气：（14×10）×8=1120升一个氧气瓶可以用多久：同样以上述氧气瓶为例：一例60kg患者，进行VV-ECMO辅助，血流量4L/min，气流量3L/min；那么上面氧气瓶中的氧气可以维持1120/3L=373min=6.2小时。就是说一个充满的8L规格氧气瓶，在理想状态下可以维持6小时。氧气瓶使用注意事项不要倾倒，禁止剧烈的冲击；不要在高于50℃的地方使用，避免阳光直射；由于氧气的助燃性质，请不要靠近火源或接近油脂医用氧气瓶绝对不能将瓶内的氧气用光，低于3Mpa及时更换备用钢瓶；参考文献：Evaluation ofventilators used during transport of critically ill patients: a bench study.Boussen S., Gainnier M., Michelet P.Respir Care. 2013 Nov;58(11):1911-1922. doi: 10.4187/respcare.02144. Epub 2013 Apr 16.瑞士哈美顿医疗推荐阅读ECMO抗凝管理ARDS患者ECMO辅助生存预测评分顽固性心源性休克VA-ECMO生存评分从del Nido停搏液成分设计看成人心肌保护急性呼吸窘迫综合征救治 需要遵循的十大原则心室机械辅助现状与展望
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